Ermächtigung zum Einzug von Forderungen durch Lastschrift

 

Bitte ausfüllen und absenden oder als PDF herunterladen und uns faxen

 

Hiermit ermächtige/n ich/wir Sie widerruflich, die von mir/uns zu entrichtenden Zahlungen für Rechnungen der

Biebertaler Blutegelzucht
Talweg 31
35444 Biebertal

Fax: (0 64 09) 6 61 40-75

bei Fälligkeit zu Lasten meines/unseres Kontos durch Lastschrift einzuziehen.

Diese Abbuchungermächtigung kann jederzeit widerrufen werden.

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Wir werden Ihre Daten streng vertraulich behandeln und nicht an Dritte weiter geben!

 

Hinweis für den/die Kontoinhaber:
Sollte das Konto die erforderliche Deckung nicht aufweisen, besteht seitens des Konto führenden Kreditinstituts keine Verpflichtung zur Einlösung. Uns durch die Bank berechnete Kosten für Retouren aufgrund fehlerhafter Konto- bzw. Bankdaten oder fehlender Kontodeckung (in der Regel 6,00 €) werden wir Ihrem Kundenkonto belasten.